Estimation Assurance Auto Remplissez ce formulaire pour une estimation précise 1 Informations de l'assuré 2 Informations du Véhicule 3 Autres Informations et Garanties 4 Estimation Type de client* Particulier Professionnel Entreprise Autre Précisez Nom complet de l'assuré * Email Téléphone* CNI (PDF/Image) Téléverser Aucun fichier sélectionné NUI (PDF/Image) * Téléverser Aucun fichier sélectionné Suivant Type d'assurance * Sélectionnez Tiers simple Tous risques ou assistance à la réparation Catégories ou genre du véhicule * Sélectionnez CAT1 - Tourisme (promenade et affaire) CAT2 - TRANSPORT PRIVE DES MARCHANDISES CAT3 - TRANSPORT PUBLIC DE MARCHANDISES CAT4 - TRANSPORT PUBLIC DE VOYAGEUR CAT5 - DEUX A TROIS ROUES CAT6 - VEHICULES CONFIES AUX GARAGISTES CAT7 - VEHICULES D’AUTO-ECOLE CAT8 - LOCATION DES VEHICULES CAT9 - ENGINS MOBILES DE CHANTIERS CAT10 - AMBULANCES, CORBILLARDS ET FOURGOUNS FUNEBRES FLOTTE AUTOMOBILE Précisez le type Sous-catégories * Sélectionnez une catégorie d'abord Poids du véhicule* Moins de 3.5 T Plus de 3.5 T Transportez-vous des matières inflammables ?* Sélectionnez OUI NON Nombre de carte (1-99)* Commande Sélectionnez Double commande Sans double commande Responsabilité Civile* Sélectionnez Avec Responsabilité Civile Sans Responsabilité Civile Statut* Sélectionnez Avec remorque Sans remorque remorque Numéro de châssis * Immatriculation * Marque * Sélectionnez Toyota Nissan Peugeot Renault Autre Précisez la marque Première mise en circulation * Format attendu : JJ/MM/AAAA Énergie * Sélectionnez Essence Diesel Puissance (CV) * Nombre de places * Valeur neuve du véhicule (FCFA) 0 FCFA Valeur vénale du véhicule (FCFA) 0 FCFA Précédent Suivant Ville * Sélectionnez Akono Akonolinga Ambam Bafang Bafia Bafoussam Baham Bamenda Bangangté Banyo Batouri Bertoua Douala Dschang Ebolowa Edéa Eséka Foumban Fundong Garoua Guider Kaélé Kousséri Kribi Kumba Kumbo Limbe Mamfé Maroua Mbalmayo Mbouda Meiganga Mfou Mokolo Monatélé Mora Mundemba Ndop Ngaoundéré Nkongsamba Noun Ntui Poli Sangmélima Tcholliré Tibati Tignère Wum Yabassi Yagoua Yaoundé Yokadouma Autre Précisez la ville Date effet du contrat * Format attendu : JJ/MM/AAAA Période de couverture du contrat (jours) * Sélectionnez 60 jours 120 jours 180 jours 240 jours 365 jours (-10% sur RC) 365 jours Date d'expiration du contrat Permis de conduire (PDF/Image) Téléverser Aucun fichier sélectionné Carte grise (PDF/Image) * Téléverser Aucun fichier sélectionné Garanties obligatoires Responsabilité Civile Garanties Facultatives Défense et Recours Individuelle personne Transporté Individuelle Chauffeur Assistance à la réparation Dommages Incendie Vol Bris de glaces Aviez-vous une licence de transport? * OUI NON Téléverser votre licence de transport (PDF/Image) Téléverser Aucun fichier sélectionné Aviez-vous une DTA payé en cour ? * OUI NON Téléverser votre DTA payé (PDF/Image) Téléverser Aucun fichier sélectionné Précédent Suivant AFRIASSURE INSURANCE SA Récapitulatif de votre cotation automobile Précédent Imprimer Soumettre